Уреаплазмоз определяют как инфекционно-воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, которое передаётся преимущественно половым путём и вызвано микроорганизмом Ureaplasma urealyticum, либо Ureaplasma parvum .
В организме человека эти бактерии первично поражают уретру у мужчин и влагалище у женщин. Уреаплазмоз как отдельное заболевание встречается редко, чаще обнаруживается в ассоциации с и . Поэтому при симптоматике, характерной для урогенитальных инфекций ( , слизистые или гнойные либо ), одновременно с пробами на уреаплазмоз всегда проводят диагностику на микоплазмоз и хламидиоз.
Уреаплазмоз выделяют в отдельное заболевание только в том случае, если развивается картина воспаления и анализы положительны лишь в отношении уреаплазмы (u.urealyticum либо u.parvum).
До сих пор в медицине не сложилось единого мнения относительно уреаплазм. Одни считают их патогенными (болезнетворными), другие уверены в их полной безвредности и классифицируют как нормальную микрофлору организма человека. Пути передачи уреаплазмоза тоже вызывают вопросы: почти у 30% девочек, не живущих половой жизнью, обнаруживают уреаплазмы, а бытовой путь передачи достоверно не доказан. Носительство также сомнительно – у мужчин уреаплазмы могут вообще не определяться, однако у женщин после полового контакта с абсолютно здоровыми мужчинами почему-то обнаруживались эти бактерии.
В итоге современная медицина всё же сформулировала своё отношение к уреаплазмам. Возобладал «срединный путь» выбора критериев, соответственно которым проводят диагностику и лечение различных случаев уреаплазмоза.
Доказано, что заражение уреаплазмами происходит преимущественно при половом контакте, а ребёнок может получить инфекцию от матери в течение беременности или во время родов. Бытовые (через предметы, бельё) пути передачи маловероятны и практически не доказаны. Воротами инфекции обычно становятся влагалище и уретра, реже заражение происходит орально или анально. Дальнейшее распространение уреаплазм возможно только при их активном размножении в ослабленном организме. Инкубационный период длится 1-3 недели после полового контакта.
Причинами проявления уреаплазмоза считают ряд факторов, при которых возможно снижение иммунного статуса у данного человека. Сочетание нескольких из них увеличивает вероятность перехода уреаплазм из условно-болезнетворных в категорию патогенных микроорганизмов.
Возрастной период 14-29 лет считается наиболее активным, в том числе в отношении половой жизни. Гормональный уровень и социальная свобода, уверенность в своём здоровье либо вообще отсутствие мыслей о его уязвимости предрасполагают к распространению инфекций, передающихся половым путём.
При беременности , протекающей в условиях физиологического или морального стресса, возможно обострение «дремлющих» инфекций, никогда ранее себя не проявлявших. Плохое питание, работа на износ, высокие учебные нагрузки, неуверенность в будущем – всё влияет на беременность и на её исход.
Сопутствующие венерические заболевания , вызванные гонококками, хламидиями и микоплазмами; вирусами простого , папиллом или иммунодефицита человека ( и ВИЧ) всегда способствуют возникновению и развитию уреаплазмоза.
Иммунная система , ослабленная длительными стрессами или любыми хроническими болезнями, не способна противостоять размножению уреаплазм. Итог – распространение инфекции и воспаление органов, составляющих урогенитальный тракт.
Ослабление организма после операций, переохлаждений, курса радиоактивных облучений при лечении раковых опухолей или в связи с ухудшением условий жизни, также способствует развитию симптомов уреаплазмоза.
Росту условно-патогенных микроорганизмов благоприятствует бесконтрольное лечение антибиотиками и гормональными средствами, приводящее к дисбактериозу – нарушению равновесия микрофлоры внутри организма человека.
Первичные признаки заболевания связаны с поражением влагалища и канала шейки матки, затем инфекция заносится в мочеиспускательный канал. Развиваются симптомы и , появляются небольшие слизистые выделения из шейки матки и влагалища. При уретрите женщина жалуется на ощущение жжения в уретре во время мочеиспускания, также учащаются позывы на мочеотделение. Через несколько дней, если иммунная система в порядке и нет дисбактериоза, симптомы могут вообще исчезнуть и больше никогда не проявляться. При ослаблении организма распространение уреаплазм пойдёт по принципу восходящей инфекции, захватывая внутренние половые органы, мочевой пузырь и почки.
Хронический уреаплазмоз может привести к эрозии шейки матки, а впоследствии – к эпителиальному раку, который быстро даёт метастазы. Вначале женщину беспокоят небольшие слизистые выделения, затем присоединяются кровотечения во время менструаций – признак перехода инфекции на эндометрий. При осмотре виден дефект слизистой ярко-красного цвета, с неровными краями. На УЗИ определяется утолщение эндометрия.
Материал для анализов берут у мужчин – из уретры, у женщин – из шейки матки, влагалища и уретры.
Остаётся предпочтительным, несмотря на длительность его исполнения. Сначала материал от пациента высевают на искусственную питательную среду, затем выделяют из выросших колоний возбудителя и определяют его при помощи тестов. Идентификация уреаплазм основана на их специфичной ферментативной активности: уреаплазма способна расщеплять мочевину. Повторный посев проводят для выяснения чувствительности к антибиотикам. Результаты получают через неделю или 10 дней, выставляют окончательный диагноз и назначают адекватное лечение.
(полимеразно-цепная реакция) помогает определить бактериальные ДНК, специфичные именно для данного вида микроорганизмов. Метод 100% точен при условии его правильного проведения и не требует другого подтверждения диагноза.
К уреаплазме могут сохраняться всю жизнь, поэтому их определение для диагностики не имеет смысла: отличить «свежие» и «старые» следы инфекции невозможно.
Лечение уреаплазмоза обязательно при риске осложнений во время беременности, которые подтверждены объективными обследованиями; при мужском и женском бесплодии, если других причин, кроме уреаплазмоза, не установлено. Уреаплазмоз также лечится, если есть симптомы воспаления мочеполовых органов и анализы этот факт подтверждают. Перед плановыми медицинскими вмешательствами (операции, инвазивные методы диагностики) для профилактики распространения уреаплпзм за пределы инфицированной области, используют короткие курсы антибиотиков.
Принципиально лечение уреаплазмоза не отличается от терапии других ЗППП.
Тетрациклиновые антибиотики (доксициклин, юнидокс ) абсолютно противопоказаны при беременности. Современная схема лечения ставит их в разряд резервных ещё и по причине появления невосприимчивости уреаплазм к данным лекарствам примерно в 10% случаев.
Группа фторхинолонов (все названия препаратов оканчиваются на «-оксацин») по действию близка к антибиотикам, но не имеет природных аналогов. Для лечения сочетанных инфекций применяют препараты офлоксацин, ципрофлоксацин . Особенность лекарств этой группы – противопоказаны детям до 15 лет и беременным; повышают чувствительность к ультрафиолету и могут спровоцировать ожог кожи, так что загорать и одновременно лечиться фторхинолонами не рекомендуют.
Общее лечение сочетают с местным , для мужчин это инстилляции лекарственных средств в уретру (растворы протаргола или колларгола) и ванночки с антисептиками. Женщинам назначают вагинальные либо ректальные свечи. Свечи «Генферон» оказывают антибактериальное и антивирусное действие, обезболивают и восстанавливают ткани, активируют иммунитет. Используют дважды в сутки, курс от 10 дней. Суппозитории «Гексикон» х 1/сут. помогут вылечить неосложнённый уреаплазмоз за 7-дневный курс. Разрешается применять их во время беременности и кормления грудью.
При хроническом заболевании используют иммуномодуляторы – метилурацил , циклоферон , тималин и т-активин , чтобы активировать иммунную систему и получить сначала управляемое обострение, а затем стабильное улучшение. Восстановительная терапия: препараты с лакто- и бифидобактериями после курса антибиотиков; противогрибковые средства (флуконазол ); витаминно-минеральные комплексы. Полноценное питание с исключением острых специй, алкоголя и жареных продуктов, с ограничением соли. На весь период лечения исключаются сексуальные контакты.
Основные задачи – укрепить организм, уменьшить последствия воспаления. Для этих целей местно применяют растительные антисептики (шалфей, ромашка, календула) в виде спринцеваний или ванночек. Готовят настои из расчёта 1 ст. ложка (без горки) сухой травы или цветков на 200 мл кипятка, экспозиция 1 час; затем настой процеживают через 3-5 слоёв марли. Можно добавить отвар коры дуба, приготовленный в той же пропорции. Настои не готовят впрок, каждый раз нужно озаботиться свежей порцией. На курс потребуется 7-10 процедур.
Напитки из трав или ягод помогут снизить воспаление, избежать осложнений уреаплазмоза на почки и суставы. Отлично действует чай из брусничного листа и травы зверобоя, отвар ягод брусники и листьев малины. Однако стоит помнить, что мочегонное действие, которое оказывают эти средства, может оказать дурную услугу во время лечения антибиотиками. Лекарства будут быстрее выводиться из организма, а их концентрация – снижаться ниже уровня лечебной. Поэтому все народные средства подобного действия приемлемы только после окончания основного курса лечения.
Бактерии Ureaplasma urealyticum вызывают заболевание мочеполовой системы уреаплазмоз. Откуда берется уреаплазма у здорового человека? Слизистая оболочка половых путей каждого человека населена бактериями и простейшими организмами. Если взять мазок со слизистой и рассмотреть под микроскопом, можно обнаружить постоянный состав микроорганизмов, характерный для данного человека.
Есть 2 разновидности микрофлоры:
Уреаплазма – это условно-патогенная бактерия, которую можно обнаружить у каждой второй женщины.
Читайте также:
– симптомы и лечение.
- Простатит. Воспаление предстательной железы проявляется болезненностью в мошонке, промежности, расстройством эрекции и эякуляции. Простата увеличивается в размерах, отток мочи затрудняется. Без лечения может возникать импотенция и хронический простатит.
- Уретрит. Самое популярное продолжение уреаплазмоза. Воспаление мочеиспускательного канала дает о себе знать жжением и резью при мочеиспускании, непреодолимыми позывами, белыми и желтоватыми выделениями из уретры. Развивается отечность полового члена, пациент страдает от дискомфорта внизу живота. Хронический уретрит периодически обостряется и доставляет неудобство и страдания.
- Цистит. По мере того как инфекция поднимается вверх по уретре, воспаление распространяется на мочевой пузырь. Если этот процесс не остановить, возможно попадание уреаплазмы в почки. Заболевание циститом имеет такие признаки, как повышение температуры, боль в промежности, острая резь при мочеиспускании. Также может возникнуть недержание и появление крови в моче. По поводу цистита нужно обратиться к урологу, а если появляется горячая боль в пояснице – к нефрологу.
- Эпидидимит. Распространение уреаплазмы на яички и придатки приводит к отечности мошонки, появлению крови в сперме, сильной боли при эякуляции. При отсутствии лечения уреаплазмоз вызывает бесплодие, инфаркт и отмирание яичек. Тяжелые формы эпидидимита лечатся стационарно.
При своевременном обращении к урологу уреаплазмоз лечится быстро и без осложнений.
Уреаплазмоз у женщин
Клиническая картина очень схожа, за исключением последствий. У женщин заражение уреаплазмой вызывает самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды и бесплодие. Уреаплазмоз приводит к воспалительными процессам в мочевой и половой системах:
- эндометриту;
- сальпингоофориту;
- миометриту;
- пиелонефриту;
- циститу;
- уретриту.
У женщин тоже возможно бессимптомное течение болезни, с жалобами к гинекологу обращаются в основном те пациентки, которым не удается забеременеть.
Если развивается воспаление матки и придатков, женщина испытывает болезненные ощущения в нижней части живота. Менструации становятся нерегулярными, изменяется объем выделений. Часто уреаплазмозу у женщин сопутствуют такие инфекции, как кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз.
Снижение местного иммунитета дает возможность для роста патогенной микрофлоры. Именно нарушение микрофлоры влагалища является самой популярной причиной бесплодия. К счастью, эту причину легко устранить.
Лечение уреаплазмоза
Для обнаружения уреаплазм методом бактериологического исследования берутся мазки из уретры и из влагалища у женщин. Для терапии важно учитывать наличие сопутствующих инфекций. Все обнаруженные патогенные микроорганизмы проверяются на устойчивость к антибиотикам. Курс приема препаратов составляет обычно не более 2 недель, важно вести прием одновременно с постоянным половым партнером. Назначаются препараты, содержащие азитромицин:
- Азивок, Азитрал, Азитрокс;
- Зитролид, Хемомицин;
- Сумизид, Сумамед или аналоги.
Дополнительно к этому могут быть назначены лекарственные средства с содержанием доксициклина:
- Доксициклин-Рево, Юнидокс, Солютаб;
- Доксициклин Никомед, Доксициклин гидрохлорид;
- Вибрамицин или аналоги.
Сопутствующие инфекции, например кандидоз, потребуют применения противогрибковых препаратов: Микосиста или Флуконазола. По итогам терапии проводится контрольное исследование, чтобы убедиться, что лечение достигло результатов. Нельзя заканчивать прием антибиотиков раньше, чем это рекомендует лечащий врач.
Откуда берется уреаплазма у детей? Бактерии обычно обнаруживаются у новорожденных, младенцы получают их от матери. Поэтому при планировании беременности нужно успешно пролечиться от уреаплазмоза.
Уреаплазменную инфекцию лишь символически можно отнести к инфекциям, передаваемым половым путем. Дело в том, что возбудителем при этом является Ureaplasma urealyticum из рода микоплазм, которые действительно могут обитать в половых путях и передаваться при половых контактах. Но все-таки роль уреаплазм, как и иных микоплазм, за исключением М. genitalium, в возникновении воспалительной реакции достаточно неоднозначна, вследствие чего этот возбудитель большинство авторов, особенно за рубежом, относят к условно-патогенным.
В международном признанном списке заболеваний, такого заболевания, как уреаплазмоз или уреаплазменная инфекция, не приведено. Между тем ряд ученых приводят довольно убедительные доказательства, которые свидетельствуют в пользу патогенности этой инфекции. Не так давно в Москве даже была защищена докторская диссертация, автор которой отстаивал как раз эту точку зрения. В 1954 г. Шепард первый раз выявил U. urealyticum в выделениях, полученных от больного уретритом, и назвал их T-микоплазмами (от английского слова tiny - крошечный). Известно 14 серотипов уреаплазм, которые разделяются на 2 биовара: биовар Parvo включает 4 серотипа (1, 3, 6, 14), биовар Т-960 - остальные 10 серотипов. В последние годы активно исследуется роль различных серотипов в возникновении инфекции. Получены данные о преимущественной причастности представителей биовара Т-960 к развитию хронических патологических состояний, хотя их нельзя считать окончательно доказанными. От одного человека могут быть выделены одновременно уреаплазмы различных серотипов.
Ранее выделяли два подвида Ureaplasma urealyticum: (1) parvum и (2) Т-960. На сегодняшний день эти подвиды расцениваются, как два самостоятельных вида: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum соответственно.
Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Их изредка рассматривают как своего рода переходную ступень от вирусов к одноклеточным. Передача инфекции происходит, как правило, половым путем, но может быть и внутриутробное инфицирование от больной матери, а кроме того, микробы могут проникать в половые пути ребенка во время родов и сохраняться там всю жизнь, до поры находясь в спящем состоянии.
Уреаплазмы могут провоцировать воспаление любых отделов мочеполового тракта - мочевого пузыря, уретры, простаты, яичек и их придатков, а у женщин - влагалища, матки и придатков. Кроме того, при кое-каких исследованиях удалось выяснить, что эти микроорганизмы могут фиксироваться на сперматозоидах и нарушать их двигательную активность, а в ряде случаев просто уничтожать спермии . В конце концов, микробы способны вызывать воспаление суставов, особенно при ревматоидном артрите. Авторы, которые относят уреаплазмы к облигатным патогенам, считают, что они вызывают уретриты, простатиты, послеродовые эндометриты, цервициты, пиелонефриты, бесплодие, разнообразную патологию беременности (хориоамниониты) и плода (легочную патологию). Другие ученые считают, что уреаплазмы являются частью условно-патогенной флоры урогенитального тракта и могут быть причиной инфекционно-воспалительных болезней мочеполовых органов только при конкретных условиях (в частности, при недостаточности иммунитета) или при соответствующих микробных ассоциациях.
Уреаплазмоз может развиваться как в острой, так и в хронической форме. Как и при многих других инфекциях, болезнь не имеет симптомов, типичных для данного возбудителя. Клинические проявления уреаплазмоза зависят от инфицированного органа. В то же время современными способами возбудитель часто определяется и у совершенно здоровых женщин, не предъявляющих никаких жалоб, и нередко в сочетании с другими инфекциями.
На сегодняшний день имеется ряд объективных сложностей в решении проблемы уреаплазмоза:
1. Уреаплазмоз, действительно, является заболеванием, которое склонно к хроническому протеканию.
2. При диагностике нередко встречаются ложноположительные ответы, что приводит к гипердиагностике и ложным ответам при контроле за лечением.
3. Хронический уреаплазмоз требует комплексного лечения.
4. Уреаплазма – условно патогенный микроорганизм (для некоторых женщин – это нормальная флора влагалища). «Лечить или не лечить уреаплазму» может решить только квалифицированный врач.
Уреаплазма передается контактно бытовым, в т.ч. половым путем, при этом последний наиболее распространен, возможен и вертикальный путь передачи, который может осуществляться в результате восходящей инфекции из влагалища и цервикального канала. Внутриутробный путь заражения - при наличии инфекции в околоплодных водах плод инфицируется через пищеварительный тракт, кожу, глаза, урогенитальный тракт. Для мужчин уреаплазмоз - исключительно половая инфекция. Инкубационный период уреаплазмы - в среднем 2-3 недели.
Передача инфекции происходит чаще всего половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери, кроме того, микробы могут попадать в половые пути ребенка во время родов и сохраняться там всю жизнь в неактивном состоянии. Уреаплазмы могут вызывать воспаление любых отделов мочеполового тракта - уретры, простаты, мочевого пузыря, яичек и их придатков, а у женщин - влагалища, матки и придатков. Микробы способны вызывать воспаление суставов.
С момента инфицирования уреаплазмозом до появления первых симптомов проходит, обычно, от 4 дней до месяца. Впрочем, скрытый период может длиться и дольше, иногда достигая по длительности нескольких месяцев. На протяжении скрытого периода человек уже является носителем уреаплазмоза сам, и может стать источником инфекции для своих половых партнеров.
После окончания инкубационного периода, то есть в среднем через месяц после заражения, появляются первые симптомы. Нужно отметить, что часто уреаплазмоз проявляется несильно заметными симптомами, на которые заболевший может не обратить внимания, а иногда не проявляется вообще. Особенно бессимптомное развитие уреаплазмоза характерно для женщин, которые могут десятилетиями жить с инфекцией, не зная об этом.
Больше того, так же, как в случае с микоплазмозом, каких-то конкретных признаков уреаплазмоз не вызывает и симптоматика полностью совпадает с симптоматикой любых других воспалительных инфекций мочеполового тракта.
Негонококковый уретрит – наиболее частое проявление уреаплазмоза у мужчин.
частое отсутствие субъективных симптомов (рези, болевые ощущения при мочеиспускании)
небольшие, мутные выделения из мочеиспускательного канала, преимущественно после продолжительной задержки мочи (по утрам)
склонность к вялотекущему, рецидивирующему течению (выделения из уретры самопроизвольно то пропадают на определенный период времени, то появляются опять)
Орхоэпидимит - воспаление придатка яичка и яичка возникает на фоне вялотекущего уретрита. Мужское бесплодие(астеноспермия).
Цервицит - диагноз цервицита часто устанавливается только на основании результатов микроскопического исследования мазка из цервикального канала
Частое, болезненное мочеиспускание;
Выделения из влагалища кольпит – очень часто U.urealyticum обнаруживается при бактериальном вагинозе
Болевые ощущения внизу живота, появление эндометрита, миометрита, сальпингооофорита – достаточно редкое проявление уреаплазменной инфекции.
О своем заболевании пациент, как правило, долго не подозревает. Скрытый период в среднем составляет около месяца, по прошествии этого срока проявляется довольно скудная симптоматика.
Большинство людей, в организме которых были обнаружены уреаплазмы, не испытывают при этом никаких проблем. У некоторых больных неприятные симптомы (например, гнойные выделения) периодически то возникают, то пропадают, и это происходит на протяжении многих лет. Известны также случаи возникновения самопроизвольных выкидышей, развития инфекции в фаллопиевых трубах и в придатках яичек у людей, в организме которых выявлены бактерии уреаплазмы; обследования на все другие возможные виды инфекций у них дали отрицательные результаты. У женщин к характерным признакам развития инфекции относятся: наличие эрозии на шейке матки и появление из нее гнойных выделений. У мужчин могут появиться бесцветные выделения из мочеиспускательного канала.
Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине нужно обследоваться при планированием беременности.
Это нужно сделать по двум причинам. Во-первых, даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности (которая является значительным стрессом для иммунной системы будущей матери) может оживиться и привести к развитию уреаплазмоза.
Во-вторых, лечить уреаплазму во время беременности, тем более на ранних сроках, когда она самая опасная для плода и может привести к выкидышу, нельзя из-за того, что влияние антибиотиков на плод в первые недели беременности может быть опасным. Исходя из этого при планировании беременности женщине, которая заботится о своем здоровье и здоровье будущего малыша, необходимо подумать о том, чтобы вовремя «вывести» уреаплазмы из организма.
Вопрос о влиянии уреаплазм на репродуктивную функцию людей остается открытым. Между тем женское бесплодие может быть объяснено и воспалительными процессами в области половых органов, зараженными уреаплазмозом, которые приводят к изменению прохождения яйцеклетки в полость матки. Мужское бесплодие может быть объяснено, во-первых, воспалительными процессами, а во-вторых – влиянием уреаплазм на сперматогенез. Локализация уреаплазм на поверхности сперматозоидов может нарушать их подвижность, морфологию и хромосомный аппарат.
Уреаплазмоз при беременности опасен еще и тем, что во время родов младенец может инфицироваться, проходя по зараженным родовым путям больной матери. Вот почему крайне важно диагностировать заболевание и провести правильное лечение еще до наступления беременности. Лечение в течении беременности может отрицательно сказаться на развитии ребенка.
Что касается плода, то во время беременности инфицирование происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой, не пропускающей уреаплазмы. Однако приблизительно в половине случаев ребенок инфицируется во время продвижения по инфицированным родовым путям в процессе родов. В таких случаях уреаплазмы выявляются на половых органах младенцев, наиболее часто у девочек, или же в носоглотке младенцев, независимо от пола.
Если в течении беременности женщина все же заболела уреаплазмозом, то ей нужно как можно скорее обратиться к врачу, который наблюдает ее беременность. Специалист назначит необходимые анализы, которые необходимы для того, чтобы подтвердить диагноз.
Для того чтобы избежать инфицирования ребенка в родах и понизить риск преждевременных родов, беременной женщине с уреаплазмозом после 22 недели беременности назначают лечение антибиотиками, которые подбирает специалист с учетом беременности пациентки. Кроме того, беременной с уреаплазмозом прописывают препараты, укрепляющие иммунитет для того, чтобы свести к минимуму риск вторичных инфекций.
На современном этапе медицина уже успешно справляется с уреаплазмозом беременных, и наличие уреаплазмы не является показанием к искусственному прерыванию беременности.
Если беременная женщина не теряя времени обращается к грамотному гинекологу или специалисту-венерологу, то возможность нормального протекания беременности и родов здорового ребенка довольно высока.
Культуральное исследование на селективных средах. Такое Обследование позволяет в течение 3 дней определит культуру возбудителя и отделить уреаплазмы от других микоплазм. Материалами для исследования служат соскобы из урогенитального тракта и моча больного. Способ позволяет определить чувствительность выделенных возбудителей к различным антибиотикам, что крайне важно с учетом доволно частой сегодня антибиотикорезистентности. Специфичность метода составляет 100%. Этот способ используется для одновременного выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum.
Выявление ДНК возбудителей методом ПЦР. Обследование позволяет в течение суток обнаружить возбудителя в соскобе из урогенитального тракта и определить его видовую принадлежность.
Серологические тесты. Могут выявить присутствие антигенов и специфических антител к ним в крови. Могут быть полезны при рецидивирующем протекании болезни, при формировании осложнений и бесплодии.
Диагностика уреаплазмоза довольно часто бывает затруднена по нескольким причинам. В первую очередь, уреаплазмы могут составлять естественную биологическую среду мочеполовых путей полностью здорового человека и способны провоцировать патологические процессы только при определенном стечении обстоятельств. Поэтому, их существование в мочеполовых путях человека еще не говорит о наличии у него уреаплазмоза.
Самое большое значение в диагностике уреаплазмоза имеет не столько факт присутствия или продолжительного нахождения уреаплазм в половых путях, сколько их количество и распространенность по отделам мочеполового тракта. Только в том случае, если уреаплазмы найдены в большом количестве, и у больного налицо все внешние признаки заболевания, доктор имеет право ставить диагноз "уреаплазмоз" и говорить о необходимости лечения.
Для диагностики специалист всегда использует совокупность диагностических методов. Определить, есть ли в организме уреаплазма, можно при помощи специальных анализов. Для того чтобы женщине сдать анализы на уреаплазмоз, нужно обратиться к гинекологу, мужчине – к урологу. По результатам общего мазка (как у мужчин, так и у женщин) можно лишь предположить наличие уреаплазм. При уреаплазме количество лейкоцитов в общем мазке может быть увеличено немного или вообще не превышать нормы. Для определения возбудителя применяют более точные способы обследоваия – ПЦР и бактериальный посев.
Довольно часто (до 75-80% случаев) отмечается одновременное обнаружение уреаплазм, микоплазм и анаэробной микрофлоры (гарднерелла, мобилункус). Оптимальное значение pH для размножения микоплазм 6,5 - 8. Во влагалище норма рН составляет 3,8 - 4,4. Кислую реакцию поддерживает молочная кислота, образуемая лактобациллами из гликогена клеток слизистой генитального тракта. В норме 90 - 95% микроорганизмов составляют лактобациллы, на долю других приходится соответственно 5 - l0% (дифтероиды, стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, гарднерелла). В следствии различных неблагоприятных воздействий: применения антибиотиков гормонотерапии, радиоактивного облучения, ухудшения условий жизни и формирования иммунодефицита, а также психических стрессов возникает состояние дисбиоза и увеличивается количество условно-патогенной микрофлоры.
Крайне важно сообщить своим половым партнерам о болезни, в том случае даже если их ничего не беспокоит, и убедить их обязательно пройти обследование и лечение. Так как бессимптомное развитие болезни не снижает риска осложнений.
Инфицирование уреаплазмами может быть от матери во время родов. Их выявляют на половых органах и в носоглотке новорожденных.
Взрослые заражаются при половых контактах. Бытовое инфицирование маловероятно.
Уреаплазмы обнаруживают на половых органах приблизительно у каждой третьей новорожденной девочки. У мальчиков этот показатель значительно меньше.
Нередко у детей, инфицирванных во время родов, со временем происходит самоизлечение от уреаплазм. Как правило часто это происходит у мальчиков.
Поэтому у школьниц, которые не живут половой жизнью, уреаплазмы выявляют лишь в 5-22% случаев.
У людей, которые живут половой жизнью, распространенность уреаплазм увеличивается, что связано с инфицированием при половых контактах.
Носителями уреаплазм являются как правило женщины. У мужчин они наблюдаются редко. У мужчин возможно самоизлечение.
Уреаплазма передается иногда контактно бытовым, и половым путем, при этом последний самый распространенный. Вероятен и вертикальный путь передачи, который может происходить в следствии восходящей инфекции из влагалища и цервикального канала. Внутриутробный путь заражения - при наличии уреаплазмы в околоплодных водах, плод заражается через пищеварительный тракт, кожу, глаза, урогенитальный тракт. Для мужчин уреаплазмоз – исключительно половая инфекция.
Инкубационный период – в среднем 2-3 недели.
Данные по зараженности урогенитального тракта уреаплазмами среди сексуально активного населения варьируют от 10 до 80%. Уреаплазмы, обычно, обнаруживают у людей, ведущих активную половую жизнь, а довольно часто эти микроорганизмы выявляются у людей, которые имеют три и более половых партнеров.
Лечение уреаплазмоза включает комплексные процедуры в зависимости от местонахождения воспалительного процесса. В общем виде применяются антибактериальные средства, которые направлены на уничтожение инфекции; иммуномодуляторы, которые активизируют защитные силы организма; лекарства, уменьшающие риск побочных явлений при приеме антибиотиков. Конкретная схема лечения может определяться только специалистом, владеющим всей информацией о больном (осмотр, анамнез, анализы). Как и проблема патогенности уреаплазм, вопрос о необходимости элиминации этих возбудителей из урогенитального тракта также остается открытым. Как правило доктора предлагают принимать меры по элиминации этих микроорганизмов при наличии у человека инфекционно-воспалительного процесса в месте их существования (уретрите, простатите, цервиците, вагините), а также при бесплодии, невынашивании беременности, воспалительных заболеваниях органов малого таза, хориоамнионите, послеродовых лихорадочных состояниях при существовании уреаплазм в мочеполовом тракте.
Этиотропное лечение уреаплазменной инфекции основывается на назначении антибактериальных препаратов различных групп. Активность медикаментозных средств в отношении любой инфекции определяется по минимальной подавляющей концентрации в исследованиях in vitro. Показатели минимальной подавляющей концентрации, обычно, коррелируют с результатами клинического лечения. Казалось бы, оптимальными лекарствами должны являться антибиотики с наименьшей минимальной подавляющей концентрацией, но при этом нельзя сбрасывать со счетов серьезность таких параметров, как биодоступность, способность к созданию больших внутритканевых и внутриклеточных концентраций, переносимость и комплаентность лечения.
Уреаплазмы устойчивы к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам и цефалоспоринам), из-за того что у них отсутствует клеточная стенка, и сульфаниламидам, так как эти микроорганизмы не вырабатывают кислоту. При лечении уреаплазменной инфекции могут быть результативны те антибактериальные агенты, которые воздействуют на синтез белка из ДНК, то есть те которые обладают бактериостатическим действием. Это препараты тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, левомицетин и некоторые другие.
Из антибиотиков тетрациклинового ряда самые удобные в применении доксициклин и миноциклин, поскольку они, в отличие от других препаратов этой группы, могут применяться 1-2 раза в день. В данное время миноциклин в на территории стран СНГ не зарегистрирован.
Соответственно методическим рекомендациям 1998г. по руководству по использованию лекарственных средств, при уреаплазменной инфекции рекомендуется назначение доксициклина (юнидокс солютаб, вибрамицин, медомицин). Препарат назначают по 100 мг 2 раза в день на протяжении 7-14 дней. Обычно при первом приеме антибиотика дозу удваивают.
Положительные результаты были получены при назначении доксициклина женщинам, которые заражены различными микоплазмами (в том числе уреаплазмами) и которые страдают бесплодием или привычным невынашиванием беременности. После избавления от микоплазм в ряде случаев наступала беременность, которая оканчивалась нормальными родами в срок и без осложнений.
Нужно, однако, отметить, что от 2 до 33% штаммов уреаплазм могут быть устойчивы к тетрациклину. К другим весомым недостаткам препаратов тетрациклинового ряда можно отнести противопоказания к их назначению беременным и детям до 8 лет, большую частоту побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, а также фотосенсибилизацию кожи во время их употребления.
При рождении детей, которые были внутриутробно инфицированы уреаплазмами, также проводят терапию эритромицином. Предпочтительно внутривенное, капельное назначение препарата из расчета 20-40 мг на 1 кг массы тела.
Все виды микоплазм очень чувствительны к новым фторхинолонам, особенно офлоксацину Его главенствующее положение в этой группе обусловлено обширным антибактериальным спектром воздействия, высокой бактерицидной активностью, хорошими фармакокинетическими характеристиками (быстротой всасывания, высокими концентрациями лекарства в тканях, клетках, биологических жидкостях), низкой токсичностью.
Я уже несколько раз сдавала анализ на уреаплазмоз, он то положительный, то отрицательный, что мне делать, лечить или не лечить?
При диагностике уреаплазмоза нередко встречаются ложноположительные ответы, что приводит к гипердиагностике и ложным ответам при контроле излеченности. Среди врачей нет единого мнения, лечить или не лечить в таких случаях, но большенство склоняется к тому, что лечить уреаплазмоз необходимо только при:
Уреаплазма – условно патогенный микроорганизм (для некоторых женщин – это нормальная флора влагалища). «Лечить или не лечить уреаплазму» может решить только квалифицированный врач.
Если уреаплазма плохо поддается лечению, как с ней бороться?
Хронический уреаплазмоз требует комплексного лечения и тщательного соблюдения назначений врача.
Из народных средств лечения уреаплазмоза можно посоветовать витаминные чаи и настои трав.
Уреаплазмоз – довольно опасная болезнь, особенно если она наблюдается у беременно женщины.
Если болезнь не лечить, она способна приводить к бесплодию, осложнениям беременности и даже гибели плода. У мужчин уреаплазма поражает предстательную железу, приводя к симптомам, сходным с симптомами простатита, и так же может приводить к бесплодию.
Уреаплазмоз – болезнь, которую вызывают бактерии уреаплазмы. Это доядерные организмы с необычным строением – их клеточную стенку покрывает дополнительная мембрана, которой нет у прочих бактерий.
Если человек заразился уреаплазмой, это не означает, что он заболеет уреаплазмозом , ведь микробы, входящие в состав нормальной микрофлоры половых органов (а те или иные микробы на слизистых присутствуют всегда) препятствуют размножению уреаплазм. Когда же полезная микрофлора гибнет по каким-то причинам, уреаплазма получает возможность размножаться и вызывает воспаление.
«Спусковым механизмом» к началу заболевания может послужить любой фактор, нарушающий нормальную микрофлору – приём антибиотиков, лечение от других заболеваний слизистой половых органов, даже плохая экологическая ситуация в городе.
Если уреаплазма обнаружена в анализах, нужно обращаться к дерматовенерологу и начинать лечение
. Кроме того, поскольку болезнь передаётся половым путём, необходимо провериться на другие заболевания, передающиеся тем же способом.
Так же о заболевании нужно сообщить своему половому партнёру и объяснить ему, что он, возможно, тоже заражён как уреаплазмой, так и другими болезнями, передающимися этим способом.
Не запускайте болезнь, ведь от подобных заболеваний организм не способен избавиться сам, то есть, Вы гарантировано не выздоровеете без лечения, а лишь получите бесплодие и другие тяжёлые осложнения, независимо от Вашей половой принадлежности.
Диагностируется болезнь несколькими методами, что позволяет добиться высокой точности результата. Это такие методы, как:
Показаниями к проведению анализов являются такие симптомы:
При обнаружении уреаплазмы категорически нельзя
игнорировать диагноз, заниматься самолечением или применять средства народной медицины вместо адекватного лечения. Всё это может привести к тому, что болезнь будет запущена, и больной станет бесплодным, а лечиться в больнице всё равно придётся, но уже дольше и с большими затратами.
Так же нельзя заниматься сексом, особенно незащищённым, поскольку это преведёт к заражению партнёра, если он ещё не заражён. К тому же, механическое раздражение половых органов будет способствовать развитию заболевания как при защищённом половом акте, так и при незащищённом.
Профилактические меры по большей части такие же, как и для других заболеваний, передающихся при половом акте, но есть и некоторые специфические особенности:
Лечение осуществляется путём приёма антибактериальных препаратов. В первую очередь это антибиотики. Чаще всего используют азитромицин в дозе 1 г/сут, либо доксициклин, 2 раза в сутки по 100 мг. Курс продолжается 7 дней.
Так же применяют фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин и другие .
Если лечение не помогает, начинают комбинировать несколько препаратов (отсутствие прогресса в лечении связано с тем, что бактерии могут приспосабливаться к антибиотикам по очереди, но они не способны приспособиться сразу к двум-трём средствам).
Интересно, что к вышеупомянутому доксициклину бактерии постепенно вырабатывают устойчивость, из-за чего его применяют всё реже и реже.
Вопрос о возможности заражения при оральном сексе остаётся открытым. Некоторые источники говорят, что возможно заражение. В этом случае возбудитель попадает в ротовую полость и поражает слизистую оболочку горла. Симптомы похожи на симптомы ангины. Но вероятность заражения значительно меньше, чем при традиционном половом акте. Другие специалисты оспаривают возможность развития болезни при таком способе заражения, хотя и признают, что уреоплазма обнаруживается в слизистой оболочке горла у тех, кто практикует оральный секс.
У женщин уреаплазмоз зачастую долгое время протекает без каких-либо симптомов. Но при наступлении беременности или нарушении баланса микрофлоры влагалища уреаплазма начинают активно размножаться и вызывают воспаление. Симптомы не являются специфичными, поэтому уреаплазмоз можно легко спутать с другими заболеваниями сходной природы.
Это прозрачные выделения из влагалища, которая по мере развития болезни начинают приобретать неприятный гнилостный запах, и становиться зеленоватыми. Позднее возникают боль внизу живота, а именно в районе матки , по своему характеру режущая. Это свидетельствует о том, что болезнь уже добралась до матки.
У женщин наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, во время каждого мочеиспускания женщина чувствует жжение. Время полового акта наблюдается дискомфорт во влагалище, иногда боль.
В качестве осложнения могут появляться заболевания как половой, так и выделительной системы. Это цистит, пиелонефрит, кальпит и другие болезни. Во время беременности очень высока вероятность выкидыша, многоводия, других осложнений . Также ребенок может родиться недоношенным, или с врожденными дефектами.
У мужчин в большинстве случаев уреаплазмоз протекает без каких-либо внешних проявлений, из-за чего мужчины нередко изображают своих половых партнерш этим заболеванием помимо своей воли. Если же симптомы все-таки появляются, то поначалу они выражены очень слабо. Это также может быть жжение во время мочеиспускания, небольшие выделения из мочеиспускательного канала, которая не имеет ни цвета, ни запаха.
Если на этом этапе болезнь не начать лечить, то она может распространиться на яички и предстательную железу. Появляются рези, боли в уретре, которые сопутствуют мочеиспусканию или проявляются независимо от него. Редко возникает такое осложнение как воспаление придатков яичек.
Если заболевание распространилось на предстательную железу, у больных может возникать затруднение мочеиспускания, учащенное позывы и боль в промежности. Если и на данном этапе болезнь не лечить, она приводит к импотенции и бесплодию.
Принципы лечения уреаплазмоза у мужчин и женщин одинаковы .
Так, уреаплазмоз — бактериальная инфекция, которая вызывается условно-патогенными микроорганизмами ureaplasma. Инфекция поражает мочеполовую систему как мужчин, так и женщин, передается половым путем, и нет подтверждение тому, что существуют иные пути передачи болезни.
У представителей обоих полов болезнь может долгое время никак себя не проявлять, особенно часто это наблюдается у мужчин. Человек может прожить всю жизнь, так ни разу и не заболел этой болезнью но оставаясь носителем бактерий изображая своих половых партнеров. Заболевает человек только при нарушении баланса микрофлоры слизистых оболочек половых органов.
Болезнь начинается как воспаление слизистых оболочек половых органов , в дальнейшем может распространяться на внутренние половые органы на органы мочевыделительной системы, приводя к таким осложнениям, как простатит, импотенция, бесплодие у мужчин, воспалительные процессы в матке и мочевыделительной системы у женщин. Особую опасность эта болезнь представляет для беременных женщин, у которых может вызвать осложнение беременности или выкидыш.
Лечение производится антибактериальными препаратами, при диагностике лучше всего использовать несколько методов, поскольку болезни можно легко спутать с другими заболеваниями.
Возбудитель этого заболевания – микроорганизм уреаплазма, относящийся к внутриклеточным микробам. Уреаплазмоз склонен к хроническому течению.
Причинами появления уреаплазмоза как у женщин, так и у мужчин могут быть:
Наиболее благоприятным фактором развития этого заболевания является снижение иммунитета, что может быть вызвано низкокачественным и недостаточным питанием, вредными привычками, перенесенным вирусным заболеванием, нервными расстройствами и постоянными стрессами, применением антибактериальных и гормональных препаратов, радиоактивным облучением.
Уреаплазмоз может не беспокоить долгое время. Инкубационный период этого недуга составляет 7-14 дней. Отсутствие симптомов уреаплазмоза может привести в некоторых случаях к переходу недуга в хроническую стадию и серьезным последствиям для здоровья.
Симптомы уреаплазмоза не очень специфичны и похожи на проявления других заболеваний, которые передаются во время полового контакта.
Схемы лечения этого заболевания у женщин и мужчин схожи. Назначить лечение может только врач. В большинстве случаев специалисты назначают антибиотики тетрациклинового ряда. Если обнаруживается устойчивость уреаплазмы к этой группе, то препараты могут быть заменены на макролиды или фторхинолоны. Иногда для лечения необходимо использование одновременно 2 антибактериальных средств из разных групп.
После антибактериальной терапии для профилактики и лечения дисбактериоза рекомендуется прием препаратов, нормализующих микрофлору кишечника. Для укрепления иммунитета пациентам назначают природные иммуномодуляторы (лимонник, экстракт эхинацеи, сироп и отвар шиповника) и поливитаминные препараты. После пройденной терапии следует пройти контрольное обследование.
К лечению уреаплазмоза с помощью народных средств обычно прибегают, если прием лекарственных препаратов по различным причинам нежелателен.
Имеется большое количество домашних рецептов для лечения этого заболевания, однако наиболее эффективен сбор, который основан на рецепте Дерябина. Этот сбор поможет привести в норму кислотный баланс, он обладает мочегонными, противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами. Для его приготовления нужно в одинаковой пропорции взять все следующие ингредиенты:
Все ингредиенты необходимо смешать и перемолоть. Далее отобрать из полученной массы 2 столовые ложки порошка и залить его кипятком. Затем нужно плотно закрыть крышкой и настаивать всю ночь. При трехмесячном курсе следует употреблять по 3-4 стакана в день.
Неплохим помощником в лечении заболевания может стать паста из чеснока. Для этого нужно мелко измельчить 10 грамм чеснока и смешать с таким же количеством подсолнечного масла. К получившейся смеси добавить чайную ложку йодированной соли и столовую ложку сока лимона с цедрой. Далее смесь необходимо тщательно взбить. Употреблять пасту следует внутрь после еды.
Лечение уреаплазмоза народными способами хорошо подкреплять спринцеваниями. Для этого можно приготовить отвар из 1 части боровой матки, 2 частей подсушенной дубовой коры, 1 части курильского чая и 1 части корня бадана. Сбор нужно залить горячей водой и варить, доведя до кипения, полчаса. Затем дать пару часов настояться.
Для того чтобы выявить наличие уреаплазмы специалистами применяется целая совокупность диагностических методов.
Классический метод диагностики заболевания – бактериальный посев на уреаплазмоз , при котором биоматериал помещают для размножения патогенных микроорганизмов в благоприятную среду. Материалом для анализов может быть моча, кровь, мокрота, секрет простаты, патологические жидкости, соскобы эпителиальных клеток, сыворотка.
Еще одним методом является ПЦР . Это самый чувствительный и точный метод, который позволяет выявить возбудителя заболевания по наличию его ДНК. Уреаплазма диагностируется с помощью материала, полученного из цервикального канала, влагалища, уретры.
Определение антител к заболеванию возможно при применении серологического метода. Материалом для исследования служит венозная кровь, взятая из локтевой вены утром, натощак.
Основная опасность этого заболевания заключается в том, что зачастую оно протекает бессимптомно, однако может поразить почти все области мочеполовой системы. Если женщина длительное время не будет лечить уреаплазмоз, то он может стать причиной:
Последний недуг не только причиняет женщине физический дискомфорт, оно также может стать причиной внематочной беременности и бесплодия.
Мужчины подвержены ураеплазмозу в меньшей степени. Симптомы этого заболевания у них проявляются реже, чем у женщин, в результате чего болезнь может прогрессировать продолжительное время, прежде чем даст знать о себе. Уреаплазмоз у мужчин может стать причиной:
Как уберечься от уреаплазмоза - советы Елены Малышевой.
